期刊简介
本刊为中华预防医学会系列杂志，高血压联盟（中国）学术期刊，是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊。以普及高血压防治知识，交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研，介绍国内外最新动态为宗旨，坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针。被多家权威部门收录为核心期刊，有中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国医学核心期刊，中国学术期刊光盘版、万方数据库及有关医学数据库人编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊。杂志的影响因子逐年提高，稳步排在医学类期刊前列。设有编辑部述评、专家论坛、焦点大家谈、综述、论著（包括临床医学、基础医学、预防医学内容）、讲座、读者来信、读者-作者-编者、病例分析、临床研究快讯、国内外动态等栏目。2005年第9期起增设临床经验交流栏目，欢迎踊跃投稿。
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首页>中华高血压杂志
- 杂志名称：中华高血压杂志
- 主管单位：高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-5540/R
- 国内刊号：11-5540/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华预防医学会优秀期刊二等奖；中文核心期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
β受体阻滞剂和利尿剂治疗高血压的另一种说法
关键词：β受体阻滞剂, 利尿剂, β阻滞剂, 心血管, 老年人, 周围血管, 治疗高血压, 脑血管意外, 血管阻力, 病死率, 预防冠心病, 运动耐量, 血压控制, 心搏出量, 降压, 荟萃分析, 肾血流, 僵硬度, 高密度脂蛋白, 蛋白尿
摘要：β阻滞剂已经用于治疗高血压30年，从来没有该药单独治疗与安慰剂比较，及对老年人致死率和致残率影响的报道。近荟萃分析证明β阻滞剂虽然明显降压，但在预防冠心病上无效。对冠心病，心血管病死率, 总病死率的OR, 分别为1.01，0.98, 1.05。该荟萃分析共包括10个临床研究，随机至少一年，共有16164老年人，2/3病人用利尿剂，1/3左右用β阻滞剂单独治疗。终点指标上，利尿剂都比β阻滞剂好，与对照组相较，利尿剂组脑血管意外，OR为 0.61,致死性中风OR 0.67,冠心病OR为0.74,心血管病死率OR为0.75,总病死率OR为0.86。β阻滞剂的脑血管意外OR为0.75，其它指标都无效。β阻滞剂无论单用，还是与利尿剂合用都较利尿剂单用差。 降压效果比较，66%用利尿剂药血压控制良好，β阻滞剂仅使33%病人血压得到良好控制；对心血管死亡效果不大的原因可归咎于血压控制不够好。另外老年人对β阻滞剂耐受差，因副作用停止治疗的人比利尿剂组多两倍。 在MRC(Medie Research Council)研究中， 利尿剂即使在矫正降压因素之后与β阻滞剂比较，还是使心血管意外减少，利尿剂似乎有一种与降压无关的特殊的有益作用。也使人想象β阻滞剂对老年人的心血管系统有一些不良作用，抵消了该药降血压的好作用。 β阻滞剂对心血管意外预防作用无效的可能原因：(1)老年人已有心搏出量少，心率慢，周围血管阻力高的血流动力学特点。β阻滞剂进一步减少心搏出量、减缓心率、增加周围血管阻力。长期治疗后虽然周围血管阻力有所改善，仍比正常高；(2)老年人主要是收缩压高，β阻滞剂对SBP影响效果小；(3)β阻滞剂对LVH作用差；(4)高血压使肾血流减少、GRF下降、蛋白尿增加；β阻滞剂进一步减少肾血流量、对蛋白尿无影响；(4)高血压使周围血管僵硬度增加、血管肥厚、β阻滞剂对血管僵硬度无特殊作用；(5)代谢方面：高血压时胰岛素抵抗增加，葡萄糖耐量下降，脂质异常较常见，β阻滞剂增加糖尿病危险（4～6倍）、增加三酸甘油酯、减少高密度脂蛋白；(6)老年人运动耐量下降，β阻滞剂进一步下降运动耐量。
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