期刊简介
本刊为中华预防医学会系列杂志，高血压联盟（中国）学术期刊，是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊。以普及高血压防治知识，交流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研，介绍国内外最新动态为宗旨，坚持理论与实践、提高与普及相结合，百花齐放、百家争鸣的方针。被多家权威部门收录为核心期刊，有中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国医学核心期刊，中国学术期刊光盘版、万方数据库及有关医学数据库人编期刊、中国医学文摘内科学收录核心期刊。杂志的影响因子逐年提高，稳步排在医学类期刊前列。设有编辑部述评、专家论坛、焦点大家谈、综述、论著（包括临床医学、基础医学、预防医学内容）、讲座、读者来信、读者-作者-编者、病例分析、临床研究快讯、国内外动态等栏目。2005年第9期起增设临床经验交流栏目，欢迎踊跃投稿。
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首页>中华高血压杂志
- 杂志名称：中华高血压杂志
- 主管单位：高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位：中华人民共和国卫生部
- 国际刊号：11-5540/R
- 国内刊号：11-5540/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中华预防医学会优秀期刊二等奖；中文核心期刊期刊收录：北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
高血压的治疗：老话题、新概念
苏定冯；缪朝玉
关键词：高血压病人, 抗高血压治疗, 控制率, 宣传教育, 高血压病治疗, 药物治疗, 心血管事件, 人群, 终末器官损伤, 血压控制, 血管紧张素系统, 舒张压, 收缩压, 器官保护作用, 脑卒中, 目标, 降压, 国家, 冠心病, 严重并发症
摘要：高血压病发生率高，并发症可致死或致残。在过去的几十年与高血压病斗争的过程中，专家们发现，单纯地降低血压是不够的。高血压治疗的终目标应该是减轻或逆转病人的终末器官损伤，防止严重并发症的出现，从而提高生活质量，延长病人寿命。从保护病人的终末器官免受损伤这一目标出发，根据我们多年工作的体会，结合全球抗高血压治疗三十多年的经验，我们提出抗高血压治疗要三条腿走路的新概念(图1)，即要确切降压、稳定血压和阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)。1 确切降压国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10mmHg～14mmHg和舒张压每降低5mmHg～6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的［1］。那么，血压应该降到什么程度呢？根据近完成的国际HOT (Hypertension Optimal Treatment) 研究，高血压病人的血压应控制在138/83 mmHg。但是，到底有多少病人的血压达到目标血压呢？请看法国1992-1997年的一项14.5万人的调查报告［2］。在血压≥140/90 mmHg 的人群中有80%未治疗，治疗的只有20%。14.6%虽接受治疗但血压仍高于140/90 mmHg，只有5.4%的病人其血压控制良好。在美国，情况比较好一些，但控制率也只有25％［3］。据1991年对94万人的调查，我们国家城市和农村的高血压知晓率分别为36.3%和13.7%；治疗率分别为17.4%和5.4%；控制率分别为4.2%和0.9% (平均为2.9%)［1］。面对如此之低的控制率，我们国家已提出要加强宣传教育、开展社区防治等有力措施。在治疗方面我们提倡联合用药，同时继续努力发展新药。1.1 在宣传教育中强调高血压病治疗的重要性。总体上讲，高血压人群平均寿命较正常人群缩短15～20年［4］。如上所述，降压治疗的效益又非常明显，因此，在宣传教育中要强调高血压病治疗的重要性。在许多场合，我们反对药物的滥用。受此影响，舆论导向和群众的心理是尽量少用药。我们要化大力气纠正高血压病人和一些医护人员中可能存在的错误认识。高血压病一旦确诊，就必须用药物治疗。对所有的非药物疗法都要持谨慎态度，一般只能作为辅助，不能轻易取代药物治疗。此外，要进一步明确高血压病的治疗是终生治疗。对于血压已被控制的病人，一旦停药，血压很可能回升。另外，血压高只是高血压病的一种临床表现，血压控制后其病理过程有可能还在继续。这样，对于高血压病人的维持治疗药物的要求是：低剂量(常用剂量的1/2～1/10)、超长效(好周效)、具有器官保护作用。
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